Domanda d'iscrizione
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Quota d'iscrizione anno 2010, euro 15,00, supplemento per comunicazioni serate via lettera, euro 10,00 |
Cognome_____________________________________________
Nome_______________________________________________
nato il____________________ a __________________________
Indirizzo______________________________________________
Città________________________________C.A.P.___________
Telefono_____________________________________________
codice fiscale _________________________________________
e.mail:_____________________________@________________
Firma_______________________________________________
Viene garantita la riservatezza dei dati, in base alla legge 675/96
Allego € 15,00 come quota d'iscrizione annuale al club.(voglio avere comunicazioni solo via e.mail)
Allego € 25,00 come quota d'iscrizione annuale al club (voglio avere comunicazioni via lettera)
il modulo potrà essere consegnato, accludendo la quota d'iscrizione, presso la sede dell'associazione i giovedì (di apertura vedi calendario) dalle ore 21.30 alle 23 oppure spedito al medesimo indirizzo, ti verrà recapitata la tessera e la ricevuta di pagamento a stretto giro di posta.
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stampare il modulo cliccando sulla scitta "file" + anteprima di stampa + stampa e compilarlo in ogni sua parte. |
Totem e Tabù Piazza Borelli s.n., Boves 12012
